به نقل از «تسنیم»

نرخ حق بیمه و تعهدات درمانی بیمه تکمیلی سال ۱۴۰۰ فرهنگیان اعلام شد

تاریخ انتشار: ۱۰ اسفند ۱۳۹۹ | کد خبر: ۳۱۱۶۰۸۲۶

بیمه تکمیلی فرهنگیان در سال ۱۴۰۰ به دو روش بیمه گری و صندوقی توسط آتیه سازان حافظ اجرا می‌شود و برخی هزینه‌های بیمارستانی، نازایی و پاراکلینیکی بدون سقف است. - اخبار اجتماعی -

به گزارش خبرنگار اجتماعی خبرگزاری تسنیم، علی الهیار ترکمن معاون برنامه ریزی و منابع وزارت آموزش و پرورش بخشنامه بیمه تکمیلی فرهنگیان را ابلاغ کرد.

بیشتر بخوانید: اخباری که در وبسایت منتشر نمی‌شوند!

در این بخشنامه آمده است: در راستای اجرای بیمه درمان تکمیلی ذیل برنامه شماره یک "تدوین واجرای نظام رفاهی و تسهیلات حمایتی برای معلمان" از زیر نظام تامین و تخصیص منابع مالی برنامه ابلاغی سال 99، تفاهم نامه بیمه درمان تکمیلی بین وزارت آموزش و پرورش و شرکت آتیه سازان حافظ در دو طرح الف و ب منعقد و برای اجرا از تاریخ دو اسفند 99 تا اول اسفند 1400 ارسال می‌شود.

طرح الف، بیمه تکمیلی درمان به روش بیمه گری و طرح ب، بیمه تکمیلی به روش صندوق درمان است.

همکاران متقاضی جدید می‌توانند حداکثر تا تاریخ 20 اسفند 99 با مراجعه به کارشناسی تعاون و امور رفاهی ادارات آموزش و پرورش محل خدمت خود ضمن تکمیل فرم پیوست نسبت به انتخاب یکی از دو طرح الف و ب جهت بهره مندی از پوشش بیمه تکمیلی اقدام کنند.

ضروری است فرهنگیان متقاضی جهت بیمه کردن خود، همسر و تمام فرزندان تحت تکفل از تاریخ 2 اسفند 99 الزاما یکی از دو طرح الف یا ب را انتخاب کنند.

تاکید می‌شود فرهنگیانی که از تاریخ دو اسفند 99 متقاضی پوشش بیمه تکمیلی هستند (اعم از اعضای قدیم و جدید) صرفا به همراه همسر و تمام فرزندان می‌توانند تحت پوشش قرار گرفته و از مزایای این بیمه نامه بهره مند شوند.

فرصت انصراف تا 20 اسفند

بیمه شدگانی که به هر دلیل متقاضی انصراف از پوشش بیمه‌ای هستند تا تاریخ 20 اسفند 99 فرصت دارند جهت تکمیل فرم انصراف به کارشناسی تعاون و امور رفاهی ادارات محل خدمت خود مراجعه کرده و ادارات نیز موظف به ابطال عضویت آنها هستند.

بدیهی است در غیر این صورت انصراف این افراد پذیرفته نشده وحق بیمه تکمیلی از حقوق آنها کسر خواهدشد.

ارائه اسناد هزینه درمان و مراجعه به مراکز طرف قرارداد شرکت بیمه جهت استفاده از خدمات درمانی از تاریخ 2 اسفند 99 به بعد به منزله درخواست ادامه بیمه تکمیلی درمان محسوب شده  و انصراف از ادامه بیمه برای افراد میسر نیست.

ادارات تعاون و امور رفاهی استان‌ها و مناطق تا تاریخ 25 اسفند 99 باید تمام درخواست‌های متقاضیان بیمه تکمیلی درمان را پس از تایید به شعب شرکت آتیه سازان حافظ تحویل دهند.

حق بیمه در طرح الف (بیمه گری) 85 هزار تومان 

حق بیمه ماهیانه در طرح الف برای هر نفر از کارکنان رسمی، پیمانی، قراردادی و افراد تحت تکفل که توسط متقاضی پرداخت می شود مبلغ 85 هزار تومان است که تماما از حقوق کارمند کسر می‌شود.

حق بیمه ماهیانه در طرح الف با توجه به خدمات ارائه شده برای والدین و همسر کارکنان مونث که توسط متقاضی پرداخت می‌شود مبلغ 77 هزار تومان است که تماما از حقوق کارمند کسر می‌شود.

حق بیمه ماهیانه در طرح ب برای هر نفر از کارکنان رسمی، پیمانی و افراد تحت تکفل که توسط متقاضی پرداخت می‌شود مبلغ 49 هزار و500 تومان است که تماما از حقوق کارمند کسر می شود.

حق بیمه در طرح ب (صندوقی) 49 هزار و 500

حق بیمه ماهیانه در طرح ب برای هر نفر از کارکنان قراردادی و افراد تحت تکفل هک توسط متقاضی پرداخت می شود مبلغ 49 هزار و 500 تومان است که تماما از حقوق کارمند کسر می شود.

در طرح ب والدین تمام کارکنان و همسر کارکنان مونث مطابق با جدول و مفاد شیوه نامه با مبلغ 76 هزار تومان به ازای هر نفر تحت پوشش قرار می‌گیرند.

کارکنان سازمان‌های وابسته همچون سازمان پژوهش و برنامه ریزی آموزشی، نهضت سوادآموزی، سازمان مشارکت‌های مردمی، سازمان نوسازی، توسعه و تجهیز مدارس، دانشگاه شهید رجایی، کانون پرورش فکری کودکان و نوجوانان و ... همچون سنوات گذشته و به شرط تامین و پرداخت 100 درصد حق بیمه می‌توانند تحت پوشش قرار گیرند.

ادارات کل آموزش و پرورش استانها باید هر ماه نسبت به تجمیع مبالغ سرانه طرح ب (کسر شده از حقوق همکاران استان) و واریز یک جای آن به نام شرکت بیمه معلم به عنوان ناظر و همچنین سرانه طرح الف و واریز آن به نام شرکت آتیه سازان حافظ اقدام کنند.

پرداخت سه میلیون تومان برای زایمان

تعهدات کارکنان شاغل (رسمی، پیمانی و قراردادی و افراد تبعه مشمول) در طرح الف

هزینه‌های بیمارستانی شامل جراحی‌های تخصصی، درمان طبی وسایر اعمال جراحی و زایمان: سقف تعهدات برای جراحی‌های تخصصی، درمان طبی و سایر اعمال جراحی بدون سقف با فرانشیز 20 درصد و برای زایمان سه میلیون تومان است.

هزینه‌های مرتبط با درمان نازایی و ناباروری جهت بیمه شدگان ( به جز هزینه‌های مرتبط با تعیین جنسیت): بدون سقف و فرانشیز 20 درصد.

هزینه‌های پاراکلینیکی: بدون سقف و فرانشیز تا سقف تعرفه‌های مصوب هیئت وزیران، پس از کسر سهم بیمه پایه و درصورت عدم پرداخت بیمه گر اول با اعمال 20 درصد فرانشیز.

ویزیت پزشکان: بدون سقف و فرانشیز تا سقف تعرفه‌های مصوب هیئت وزیران، پس از کسر سهم بیمه پایه و درصورت عدم پرداخت بیمه گر اول با اعمال 20 درصد فرانشیز.

فرانشیز داروی در تعهد بیمه همگانی و ملزومات دارویی(سرنگ، آنژیوکت و ست سرم ): بدون سقف.

هزینه تهیه اعضای طبیعی پیوندی با تایید انجمن‌های مربوطه:  بدون سقف و فرانشیز 20 درصد.

هزینه رفع عیوب انکساری چشم با حداقل درجه سه دیوپتر برای هر چشم: تاسقف یک میلیون تومان و فرانشیز 20 درصد.

هزینه‌های اروتز و پروتز (طبق تعرفه و تعریف وزارت بهداشت):  بدون سقف و فرانشیز 20 درصد.

عینک و لنز طبی: تا سقف صد هزار تومان و فرانشیز 20 درصد.

آمبولانس در هر مورد: داخل شهر 200 هزار تومان و خارج از شهر 400 هزار تومان.

اعضای صندوق ذخیره فرهنگیان برای ثبت اطلاعات کد بورسی اقدام کنندتعهدات نامحدود بیمه تکمیلی فرهنگیان در برخی خدمات درمانیفیلم/ "شکل بودجه‌ریزی آموزش و پرورش" مقصر اصلی تأخیر در پرداخت مطالبات فرهنگیان!

انتهای پیام/  

منبع: تسنیم

کلیدواژه: فرهنگیان بیمه طلایی فرهنگیان فرهنگیان بیمه طلایی فرهنگیان فرانشیز 20 درصد آتیه سازان حافظ آموزش و پرورش بیمه تکمیلی هزار تومان بدون سقف طرح الف تحت تکفل اسفند 99

درخواست حذف خبر:

«خبربان» یک خبرخوان هوشمند و خودکار است و این خبر را به‌طور اتوماتیک از وبسایت www.tasnimnews.com دریافت کرده‌است، لذا منبع این خبر، وبسایت «تسنیم» بوده و سایت «خبربان» مسئولیتی در قبال محتوای آن ندارد. چنانچه درخواست حذف این خبر را دارید، کد ۳۱۱۶۰۸۲۶ را به همراه موضوع به شماره ۱۰۰۰۱۵۷۰ پیامک فرمایید. لطفاً در صورتی‌که در مورد این خبر، نظر یا سئوالی دارید، با منبع خبر (اینجا) ارتباط برقرار نمایید.

با استناد به ماده ۷۴ قانون تجارت الکترونیک مصوب ۱۳۸۲/۱۰/۱۷ مجلس شورای اسلامی و با عنایت به اینکه سایت «خبربان» مصداق بستر مبادلات الکترونیکی متنی، صوتی و تصویر است، مسئولیت نقض حقوق تصریح شده مولفان در قانون فوق از قبیل تکثیر، اجرا و توزیع و یا هر گونه محتوی خلاف قوانین کشور ایران بر عهده منبع خبر و کاربران است.

خبر بعدی:

بدهی میلیاردی تامین اجتماعی به مراکز درمانی قزوین

اورنگ شیخ بیگلو مدیر درمان تامین اجتماعی قزوین گفت: مراکز درمانی تابعه مدیریت درمان تامین اجتماعی استان قزوین شامل ۲ بیمارستان پلی کلینیک و هفت درمانگاه شامل سینا، شهید بهشتی، حمدالله مستوفی، اقبال آذر، دهخدا، نبی اکرم، قائم و پلی کلینیک است.

این مسئول با اشاره به انجام طرح‌های مختلف غربالگری در این مراکز، بیان کرد: غربالگری کولورکتال یا روده بزرگ، برست یا پستان، کانسر سرویس یا سرطان دهانه رحم، قلب نوزاد، دیابت و فشار خون در کلینیک‌های مراکز تابعه طرف قرارداد تامین اجتماعی به انجام می‌رسد.

مدیر درمان تامین اجتماعی استان قزوین یادآورشد: ۱۱ هزار و ۷۵ نفر در غربالگری روده بزرگ در سال گذشته شرکت داشتند که از این تعداد هشت مورد مثبت گزارش شد و پیگیری درمان این تعداد بیمه شده در حال انجام است و هفت هزار و ۶۲ شهروند غربالگری پستان شدند که از این نیز ۱۸ مورد مشکوک شناسایی و پیگیری لازم در خصوص درمان بیماری و ارجاع به متخصص زنان صورت گرفت.

وی ادامه داد: همچنین در غربالگری سرطان دهانه رحم نیز سه هزار و ۳۵۶ نفر شرکت کردند که ۱۱ مورد مشکوک مورد بررسی قرار گرفت و غربالگری قلب نوزادان که در بیمارستان رازی قزوین کلید خورده و از نیمه دوم سال گذشته نیز در بیمارستان تامین اجتماعی تاکستان انجام شد، طی سال گذشته در مجموع سه هزار و ۴۴۰ نوزاد غربالگری شدند که ۱۷۶ مورد مشکوک گزارش شد و آزمایش و پیگیری‌های لازم در این خصوص انجام شد.

به گفته شیخ بیگلو، ۱۶ هزار و ۹۰۰ بیمار در غربالگری دیابت و فشار خون در کلینیک‌های مراکز تابع استان ویزیت شدند که ۵۳۵ مورد دیابتیک مورد شناسایی قرار گرفتند.

این مسئول در خصوص تجهیزات پزشکی مراکز تامین اجتماعی قزوین نیز اظهار کرد: سال گذشته همچنین ۱۴۲ میلیارد ریال اعتبار جهت خرید تجهیزات پزشکی سرمایه‌ای در اختیار استان قرار گرفت که همه این اعتبارات جذب شد و ۱۶۷ میلیارد و ۵۰۰ میلیون ریال اعتبار نیز جهت خرید سی تی اسکن شهرستان تاکستان در اختیار این مدیریت قرار گرفت و هم اکنون از لحاظ استقرار تجهیزات پزشکی در شرایط مناسبی به سر می‌بریم.

وی در خصوص تبدیل وضعیت پزشکان، تاکید کرد: ۲۳ پزشک در سال گذشته حائز شرایط تبدیل وضعیت بودند که ۱۸ نفر آنها به وضعیت رسمی تبدیل شدند.

شیخ بیگلو افزود: در حال حاضر مشکلی که با آن مواجه هستیم این است که پزشکان تمایلی به همکاری با مراکز تابعه این مدیریت در حاشیه قزوین و دور از مرکز را ندارند و این مدیریت آمادگی لازم برای جذب متخصص و پزشک عمومی در مراکز درمانی خارج قزوین را دارد.

مدیر درمان تامین اجتماعی استان قزوین بیان کرد: این مدیریت آماده عقد قرارداد با پزشکان متخصص گوش و حلق و بینی، پوست و مو، دندانپزشک، جراح مغز و اعصاب است.

تعداد اعمال جراحی انجام شده در بیمارستان تامین اجتماعی شهرستان تاکستان طی سال گذشته پنج هزار و ۱۲۷ مورد و در بیمارستان رازی قزوین نیز ۱۴ هزار و ۳۲۸ عمل بود و در حوزه ویزیت پزشک نیز طی این مدت در بیمارستان تاکستان ۲۴۳ هزار و ۹۹۰ مورد و در بیمارستان رازی قزوین هم ۴۲۵ هزار و ۷۳۸ بیمار طی این مدت ویزیت شدند.

باشگاه خبرنگاران جوان قزوین قزوین